Införandet av Cosmic i Region Dalarna har kantats av förseningar och ökade kostnader. De medicinska sekreterarna Joanna Kringberg och Elin Flood är stressade och trötta.
20 000 diktat i kö – kris på grund av Cosmic
11 december 2025
Nio regioner anklagar gemensamt Cosmic-leverantören Cambio för avtalsbrott. Joanna Kringberg och Elin Flood är två av många medicinska sekreterare i landet som går på knäna på grund av tungroddheten i systemet.
Den 14 oktober införde Region Dalarna Cosmic. Efter sex veckor var diktatkön över 20 000 journalanteckningar lång. Före systembytet var det sällan kö. Journalsystemet har jämförts med ett flipperspel och de medicinska sekreterarna är trötta. Hjärntrötta.
– Cosmic är mycket mer tungjobbat än systemet vi hade förut. Diktatlistan är plottrig och vi måste klicka tre gånger mer för att komma dit vi ska. Systemet tänker mellan varje klick vilket tar tid, berättar Joanna Kringberg, medicinsk sekreterare på medicinkliniken i Falun.
Läskiga felklick
Kollegan Elin Flood tillägger:
– Prioriteringen är undermålig. Vi har tvingats införa en egen lista vid sidan vid sidan av, där läkaren skriver kommentarer om vad vi ska prioritera. Och det är mycket lätt att råka klicka bort sig och hamna på en annan patient utan att det märks. Det är lite läskigt.
→ Uppsägningar väntar när Cosmic är på plats
På deras klinik väntar nu nästan 2000 diktat på att bli skrivna. Även hanteringen av väntelistor och inskanningen av pappersremisser och provsvar utifrån tar tre gånger så lång tid som tidigare. Det blir dyrt och patientosäkert.
– Varje rad i systemet är en människa som kanske inte får sin behandling i tid. Det stressar oss enormt att inte hinna med, säger Joanna Kringberg.
Fick migrän
En pensionär och ytterligare en person har ryckt in och skriver på timmar åt medicinkliniken men det räcker inte. All Joanna Kringbergs fritid går numera åt till att vila för att orka med jobbet och häromdagen var Elin Flood hemma med migrän.
→ Medicinska sekreterare: AI hotar våra jobb
En risk- och konsekvensanalys har gjorts och skickats uppåt och häromdagen fick de besök av divisionschefen. Men egentligen vet de inte mycket mer än det de kunnat läsa i tidningarna.
– Vi blir klappade på huvudet och får höra att det blir bättre bara vi lär oss systemet. Men det stämmer inte, det kommer att ta längre tid även när vi lärt oss, säger Elin Flood.
Vill ha tillbaka gamla systemet
Facken är kritiska och vill ha tillbaka det gamla journalsystemet Take Care. Ulrika Hildensjö är huvudskyddsombud och vice ordförande i Vision i Region Dalarna. Hon bekräftar att de medicinska sekreterarna inte mår bra.
– Folk jobbar över men frågan är om de kommer orka. Många är redan sjukskrivna, säger hon.
Dalarna är inte ensamma om att ha problem med Cosmic. Nio regioner har infört systemet det senaste året inom den så kallade Sussa-samverkan (se faktaruta). Av Visions nätverk för medicinska sekreterare framgår att alla har haft mer eller mindre problem med migrering, plottriga översikter och långa diktatlistor.
Kritiskt för verksamheten
I maj började Cosmic-leverantören Cambio begära ekonomisk ersättning för att justera och förenkla i systemet. Parterna är oeniga om hur avtalet ska tolkas och de nio regionerna har nu aviserat bolaget om avtalsbrott.
Ann-Charlott Norman (Foto: Region Dalarna)
– Det gjorde vi för att vi såg att det blev kritiska konsekvenser för verksamheten och för att vi tappat i produktionskapacitet, säger Ann-Charlott Norman, planeringschef för hälso- och sjukvården i Region Dalarna och ordförande i Sussa-samverkan.
Nu försöker man gemensamt komma överens med leverantören samtidigt som regionerna vidtar andra åtgärder. I Dalarna har man beslutat om övertid och timanställningar. På lång sikt handlar det, enligt Ann-Charlott Norman, om att införa AI-stöd i form av tal till text.
Pilotprojekt på gång
Försök med AI-verktyg som spelar in och transkriberar vad som sägs i rummet mellan läkare och patient, pågår i flera regioner. Region Dalarna planerar att starta pilotprojekt efter årsskiftet.
Vad händer med de medicinska sekreterarna om ni inför tal till text?
– Det sker mycket digital utveckling och det är svårt att uttala sig om nu, säger Ann-Charlott Norman.
Cosmic nästan överallt
- Sussa står för ”Strategisk utveckling av sjukvårdsstödjande applikationer” och är ett samarbete mellan nio regioner som inför Cosmic gemensamt: Blekinge, Dalarna, Gävleborg, Halland, Norrbotten, Sörmland, Västerbotten, Västernorrland och Örebro.
- Örebro var först av de nio med att införa systemet för drygt ett år sedan och Blekinge sist i november i år.
- Sussa-samverkan anklagar leverantören Cambio för avtalsbrott. Parterna är oeniga om hur avtalet ska tolkas och vem som ska betala för justeringar som gör Cosmic mer lättjobbat.
- Vårdkoncernen Capio och åtta regioner har redan Cosmic sedan tidigare – Jämtland Härjedalen, Jönköping, Kalmar, Kronoberg, Uppsala, Värmland, Västmanland och Östergötland.
- Även Stockholm och Gotland har nyligen skrivit avtal med Cambio om att införa Cosmic 2029.
- I Västra Götaland har regionstyrelsen beslutat att skrota Millennium och införa ett modulbaserat vårdsystem i stället. Region Skåne håller fast vid Millennium.
Läs även:
Relaterade artiklar
Slut med nationell utbildning för medicinska sekreterare
Nu rivs de nationella riktlinjerna för utbildningen till medicinsk sekreterare upp inom yrkeshögskolan. Det betyder att kraven på vilka kunskaper en medicinsk sekreterare ska ha kommer vara olika i norra och södra Sverige. Vision är starkt kritiskt till beslutet.
